Koja je dijeta najbolja? by Tom Venuto
Što novoga otkriva nisko-ugljikohidratna studija? Piše: Tom Venuto (www.burnthefat.com)
Jedan medicinski časopis iz New
Englanda nedavno je objavio najnoviji istraživački materijal u vezi
različitih dijeta, što je dovelo do medijskog ludila. I skoro su svi
novinari krivo protumačili objavljeno. Odnosno, nitko nije shvatio bit.
Svi su previdjeli vrijednost studije jer su žustro branili metodu dijete
koja odgovara njihovom uvjerenju.
Studija pod naslovom
«Smanjenje kilaže sa nisko ugljikohidratnom, mediteranskom ili dijetom
niskog masnog sadržaja» objavljena je u srpanjskom broju The New England
Journal of Medicine (NEJM) Volume 359:229-241, 2008. Ja sje pročitao
taj dan kad je objavljena, pa sam začuđeno odmahivao glavom, kada su
počeli objavljivati medijske naslove.
Bio mi je zabavan cirkus koji je nastao:
«Niski ugljikohidrati protiv visokih ugljikohidrata!»
«Atkins se potvrdio!»
«Rat dijeta!»
Ali to je svakodnevnica medija, zar ne?
Dnevni tisak se mora nekako prodati!
Nekoliko konkretnih glavnih naslova:
«Studija favorizira Atkinsovu-dijetu: nisko-ugljikohidratna prehrana je bolja od bezmasne za smanjenje težine i kolesterola»
«Obračun nisko ugljikohidratnih-dijeta i dijeta niskog masnog sadržaja»
«Dijeta niskog-ugljikohidratnog sadržaja pobijedila je dijetu niskog masnog sadržaja u dvoboju kura mršavljenja»
«Atkinsova-dijeta je sigurna i mnogo djelotvornija nego dijeta niskog masnog sadržaja, tvrdi jedna studija»
«Dijeta nisko-udljikohidratnog sadržaja bez sumnje je pobjednik»
«Nisko-ugljikohidratna dijeta se pokazala najboljom, ova dijeta je mnogo djelotvornija, od tzv. nisko-masne, ili dijete mediteranskog stila, saznajemo se iz studije objavljene u srijedu»
Pitam se koliko
novinara je doista pročitao tu studiju. Majko moja! Prezahtjevno je
pročitati 13 stranica prije nego napišeš članak, koji će pročitati
milijuni zbunjenih i zbog debljine frustriranih ljudi?
Izvedba studije
Osnove nisko-masnog sadržaja, ograničene prehrane se temelji na idejnim smjernicama liječenja
srca. Ženama su udijelili dnevno 1500 kcal, a muškarcima od 1800 kcal,
30% toga su činile masti (maksimalno 10% zasićene masti, od toga 300 mg
kolesterola). Učesnike su uputili da jedu nisko masne žitarice, povrće,
voće i mahunarke, a valjalo je ograničiti unos masnoća,
slatkiša i grickalica visokog masnog sadržaja. Mediteranska skupina je
pratila program srednje masnog sadržaja i srednje ograničenih kalorija, a
dijeta je bila bogata povrćem, a siromašna crvenim mesom: perad i riba
su zauzeli mjesto govedine i janjetine. Dnevni unos kalorija ženama i
muškarcima je iznosio 1500 i 1800 kcal. Cilj je bio da iz masti dobiju
35% energije, čiji izvor su uglavnom sjemenke i maslinovo ulje.
Dijeta
nisko-ugljikohidratnog sadržaja nije bila ograničenih kalorija, cilj je
bio u uvodnom periodu prva 2 mjeseca unjeti dnevno 20 grama
ugljikohidrata, a taj unos se postupno povećao na 120 grama. Ukupan unos
kalorija, proteina i masti nije bio limitiran. U svakom slučaju
učesnike su zamolili da odaberu vegetarijanske proteine i izvore masti
(o tom bizarnom preokretu ću kasnije reći još riječ-dva) te da unos
trans-masti bude nizak.
Učesnici ove
studije, koja je bila izvedena na jednom radnom mjestu, u većini
slučajeva su bili muškarci (86%), s viškom tjelesne težine (indeks
tjelesne mase iznosi 31), srednjih godina (prosječna dob je bila 52
godine).
Rezultati studije
Zabilježeni su
pozitivni rezultati glede kolesterola, krvnog tlaka i ostalih parametara
u mediteranskoj i nisko-ugljikohidratnoj skupini, koji su bili bolji
nego u skupini s visokim unosom
ugljikohidrata. Tome su pridavali mnogo pažnje u člancima i diskusijama
koje su se bavile rezultatima. Ja bih se ipak koncentrirao na smanjenje
kilaže, jer nisam liječnik, pa mi je tema sagorjevanje masti bliža.
Sve tri skupine su gubile na kilaži. Nisko ugljikohidratna skupina
je izgubila 5.5 kilograma, skupina mediteranskog programa 4.6 kg, dok
je nisko-masna skupina skinula 3.3 kilograma... TIJEKOM DVIJE GODINE!
Ajme! Moj zaključak je da su rezultati slični te da niti jedna dijeta
nije baš dobro funkcionirala u duljem razdoblju! Amanda Gardner (US News
and World Report) je bila jedna od malobrojnih koja je shvatila:
«Dijetalni programi rađaju slične rezultate: jedna studija je zaključila
kako mediteranska i nisko-ugljikohidratna dijeta slično funkcioniraju,
kao i dijeta s niskim unosom masnog sadržaja». Tara Parker-Pope,
suradnica New York Timesa također je bila vrlo blizu: «Jedna studija
dugoročne dijete sugerira kako je teško postići rezultate: u jednoj
strogo kontroliranoj studiji ljudi s prekomjernom težinom su prosječno
skinuli 3-5 kilograma za dvije godine». Ali niti ovaj naslov nije bio u
potpunosti točan, spomenuta studija je bila poprilično daleko od strogo
kontrolirane, jer takva može biti samo ona koja se provodi na odjelu neke
klinike, gdje su subjekti do kraja zatvoreni, gdje se svaka kalorija
kontrolira i knjiži. Problem je u tome da ljude nije moguće zatvoriti u
bolnice na nekoliko godina. U ovoj studiji umjesto toga koristili su
anketni list učestalosti uzimanja hrane. Da, sigurno ćemo povjerovati
kako će ljudi dati izvještaje što su sve jeli u restoranima ili iza
zatvorenih vrata svojih domova! Hahahaha! «Ne, dr. Schwarzfuchs, nisam
preko vikenda pojeo one krafne! Pratio sam mediteransku dijetu, časna
riječ!»
Jedna od najčvršće
dokazanih činjenica u istraživanjima znanosti dijetetike jest da skoro
svi podcijenjuju unos hranjivih tvari! Neću reći kako svi lažu, ali
zaboravljaju, ili uopće ne znaju ocijeniti koliko je što. Situacija jest
takva da je ovo podcijenjivanje vrlo veliki problem, istraživanje
pretilosti čini teškim, i vrlo je teško donositi zaključke vezane za
subjekte koji žive slobodno, nekontrolirano.
Druga stvar je što
ova studija baš i nije pratila parametre Atkinsove-dijete, niti
tradicionalne prehrane s niskim unosom masti, dakle, ne možemo govoriti o
dvoboju «Atkins - Ornish». Da se netko potrudio i doista pročitao
cijeli tekst studije, tada bi znao kako u njoj nema nigdje izjave kako
je «Atkinsova-dijeta u krajnjoj liniji najbolja». A zapravo se radi o propustu, kojim su se pojedini mediji poslužili i čemu se i Atkins Fondacija ponadala.
Studija govori da se «dijeta temelji na Atkinsovoj-dijeti», ali u
prethodnoj rečenici možemo pročitati da je «učesnicima bilo preporučeno
da odaberu vegetarijanske izvore bjelančevina i masti». Vegetarijanski
Atkins? Ako pogledam tablicu na 236. starani, tada iz nje mogu saznati
kako nisko ugljikohidratna dijeta 40% kalorija osigurava iz
ugljikohidrata u 6., 12., i 24. mjesecu programa, jedini period s doista
niskim sadržajem ugljikohidrata
je kratki uvodni dio na samom početku. Ovo zvuči kao Atkins? 40%
ugljikohidrata više sliči Zona-dijeti (40-30-30%) ili na vlastitom
programu «Sagorjevanja masti».
Atkinsova Fondacija,
koja je djelomično financirala studiju, tvrdi kako je studija potvrdila
njihovu dijetu. Ha! Možda su trebali platiti novinare i tražiti natrag
svoje novce od istraživača, jer nisu dobili što su željeli. Ako pažljivo
pročitamo studiju, možemo naći mnogo interesantnih razultata, počevši
od razlika između muškaraca i žena, sve do promjene zdravstvenih
pokazatelja. To su dijelovi koje ja uočavam, i o kojima bih govorio
medijima:
«Mediteranska i nisko-ugljikohidratna dijeta mogu biti korisne alternative dijeti s niskim unosom masti.»
U potpunosti se
slažem s ovom izjavom! Sve tri dijete stvaraju kalorijski manjak, i sve
tri skupine su izgubile na težini. Kod nisko-ugljikohidratne dijete malo
više, što je uobičajeni rezultat, jer s tim tipom dijete često mogu
regulirati apetit, a time i unos kalorija. Pored toga, ako ne pratimo
tjelesni sastav, nego samo težinu, tada početni gubitak tekućine
karakterističan za nisko-ugljikohidratne dijete u početku idu na ruku
ovoj metodi.
2.) «Osobne preferencije i metabolična gledišta mogu pomoći pri sastavljanju individualnih programa prehrane.»
U potpunosti je
tako! Prehranu trebamo odrediti za određenu osobu, temeljem određenog
cilja, zdravstvenog stanja, tipa tijela, razinih aktivnosti i brojnih
ostalih čimbenika. Različiti ljudi imaju različitu genetiku. Neki ljudi
su sposobni procvasti na nisko-ugljikohidratnoj dijeti. Oni koji
dogmatski prate i štite jedan tip dijete sebe okuju ograničavanjem
svojih mogućnosti. Iris Shai,
jedna od istraživača je rekla: »Ne možemo računati s tim, da ćemo jednu
dijetu navući na svakoga.» Hmm, ova izjava je prilično daleko od «Atkins
je pravi pobjednik» izjave, zar ne?
3.) Dijetu je pratilo 95.4% u prvoj godini i 84.6% u drugoj.»
OVAJ DIO je bio za
mene najinteresantniji! Kada sam to pročitao više me uopće nisu zanimale
gluposti o «niskim i visokim ugljikohidratima». Postao sam znatiželjan,
zanimalo me zbog čega su se sudionici u tako visokom omjeru držali
dijete. Autori studije pišu:
«Eksperiment je bio
takav da se mogao primjeniti i na radnom mjestu. Poslodavce bi mogli
angažirati kao zdravstvene predavače, s čime bi mogli učinkovito
poboljšati zdravlje. Jedan grupni model intervencije u kojem bi bilo
informativnog predavanja o prehrani, potpora bračnih drugova, osiguranje
naljepnica s vrijednostima hranjivih tvari te mjesečna mjerenja na
radnom mjestu doprinjeo bi kampanji za zdraviji život, rezultirao bi
uspješnijim skidanjem težine i vodio bi do dugoročnih zdravstvenih
prednosti.»
Aha, da vidimo!
Edukacije od strane dijetetičara
Grupni sastanci
Telefonske motivacije
Potpora bračnog druga
Monitoring na radnom mjestu (zdravstveni program u firmi)
Naljepnice na jelima, monitoring kalorijskog unosa
Vaganja (obavezna i praćena)
Ovi faktori pomažu objasniti bolje pridržavanje dijete.
Praćenje dijete:
90.4% u nisko masnoj skupini
85.3% u mediteranskoj skupini
78% u nisko ugljikohidratnoj skupini
Pouka iz svega
Kao prvo, preklinjem
te, nauči pronaći i pročitati originalne materijale istraživanja i
nemoj nasjedati na medijska izviješća. Ako te zanima tko je umro, kakvo
nevrijeme se približava, tada gledaj dnevnik, u tome su dobri, ali ako
želiš saznati kako se riješiti viška masti, ili poboljšati svoje
zdravlje, tada se ne možeš zadovoljiti informacijama iz druge ruke.
Kao drugo, oni koji
vole nisko-ugljikohidratni pristup, samo naprijed! Većina studija,
uključujući i spomenutu, pokazuju ako ništa drugo, da je i ova opcija
racionalna i nije nezdrava, ako pristupaš s nešto inteligencije. Možda
je nekima najbolje, ali ne svakome.
Kao treće, pazite i
vi koji napadate nizak unos ugljikohidrata! Čak i onda, kad bi niska
ugljikohidratna dijeta bila bolja, količina kalorija je uvijek važna.
Negiraj to samo na vlastitu štetu! Zapravo, ova studija upravo svjedoči o
pogrešnim tvrdnjama, jer je nisko-ugljikohidratna skupina bila u većoj
energetskoj negativi, nego mediteranska i visoko-ugljikohidratna skupina
(prema objavljenim podacima studije). Navedene kalorijske vrijednosti u
restoranu radnog mjesta mogle su poboljšati rezultate i pomoći
pridržavanju dijete u sve tri skupine. Ako unos energije dovedemo na
istu razinu, tada se prednost nisko-ugljikohidratnih dijeta smanjuje,
ili nestaje. Za mnoge nisko-ugljikohidratna prehrana rezultira
smanjenjem apetita i smanjenjem unosa kalorija, a ne nekom magičnom
čarolijom razmjene tvari, takvo nešto ne postoji!
Kao četvrto, odaberi
program koji najviše odgovara tvom «ukusu», zdravstvenom stanju,
genetici I, najvažnije, odaberi ono čega se možeš dugoročno pridržavati.
Nemoj trošiti svoju energiju kako bi kritizirao druge kako jedu.
Rezultati na kraju govore za sebe! Ako bi se morao odlučiti samo za
jednu jedinu metodu (ali hvala Bogu, nisam prisiljen na takvo što),
predložio bih da izbjegavate krajnosti, vrlo malo ugljikohidrata ili
masti, također kao i mnogo ugljikohidrata ili masti. Uravnoteženost se
čini najpametnijom, a istraživanja govore da se to može najlakše
ispuniti. To nije nuklearna fizika, samo zdrav razum. Ako imaš vrlo
ozbiljne ciljeve glede skidanja masti, kao ja kada se natječem kao
bodybuilder, tada je daljnje smanjenje ugljikohidrata i povećanje
proteina u redu kao dijeta radi vrhunske forme.
Ako si uspješan s
nekom ekstremno niskom ili visokom ugljikohidratnom dijetom, to je
odlično. Ali ne isplati se svoja iskustva generalizirati. Navoditi
dokaze iz pozicije ekstremnosti je najslabije argumentiranje. I ja imam 3
sheme režima prehrane u svom programu sagorjevanja masti. Ako imaš više
mogućnosti biranja, tada imaš i veću vlast. Najvažnije u svemu ovome
jest:
individualna prilagodljivost
pridržavanje
dugoročno zadržavanje rezultata
odgovornost i samokritičnost
socijalna potpora
i KALORIJE!