Koja je dijeta najbolja? by Tom Venuto

Što novoga otkriva nisko-ugljikohidratna studija? Piše: Tom Venuto (www.burnthefat.com)

Jedan medicinski časopis iz New Englanda nedavno je objavio najnoviji istraživački materijal u vezi različitih dijeta, što je dovelo do medijskog ludila. I skoro su svi novinari krivo protumačili objavljeno. Odnosno, nitko nije shvatio bit. Svi su previdjeli vrijednost studije jer su žustro branili metodu dijete koja odgovara njihovom uvjerenju.

Studija pod naslovom «Smanjenje kilaže sa nisko ugljikohidratnom, mediteranskom ili dijetom niskog masnog sadržaja» objavljena je u srpanjskom broju The New England Journal of Medicine (NEJM) Volume 359:229-241, 2008. Ja sje pročitao taj dan kad je objavljena, pa sam začuđeno odmahivao glavom, kada su počeli objavljivati medijske naslove.

Bio mi je zabavan cirkus koji je nastao:

«Niski ugljikohidrati protiv visokih ugljikohidrata!»

«Atkins se potvrdio!»

«Rat dijeta!»

Ali to je svakodnevnica medija, zar ne?

Dnevni tisak se mora nekako prodati!

Nekoliko konkretnih glavnih naslova:

«Studija favorizira Atkinsovu-dijetu: nisko-ugljikohidratna prehrana je bolja od bezmasne za smanjenje težine i kolesterola»

«Obračun nisko ugljikohidratnih-dijeta i dijeta niskog masnog sadržaja»

«Dijeta niskog-ugljikohidratnog sadržaja pobijedila je dijetu niskog masnog sadržaja u dvoboju kura mršavljenja»

«Atkinsova-dijeta je sigurna i mnogo djelotvornija nego dijeta niskog masnog sadržaja, tvrdi jedna studija»

«Dijeta nisko-udljikohidratnog sadržaja bez sumnje je pobjednik»

«Nisko-ugljikohidratna dijeta se pokazala najboljom, ova dijeta je mnogo djelotvornija, od  tzv. nisko-masne, ili dijete mediteranskog stila, saznajemo se iz studije objavljene u srijedu»

Pitam se koliko novinara je doista pročitao tu studiju. Majko moja! Prezahtjevno je pročitati 13 stranica prije nego napišeš članak, koji će pročitati milijuni zbunjenih i zbog debljine frustriranih ljudi?

Izvedba studije

Osnove nisko-masnog sadržaja, ograničene prehrane se temelji na idejnim smjernicama  liječenja srca. Ženama su udijelili dnevno 1500 kcal, a muškarcima od 1800 kcal, 30% toga su činile masti (maksimalno 10% zasićene masti, od toga 300 mg kolesterola). Učesnike su uputili da jedu nisko masne žitarice, povrće, voće i mahunarke, a valjalo je ograničiti unos  masnoća, slatkiša i grickalica visokog masnog sadržaja. Mediteranska skupina je pratila program srednje masnog sadržaja i srednje ograničenih kalorija, a dijeta je bila bogata povrćem, a siromašna crvenim mesom: perad i riba su zauzeli mjesto govedine i janjetine. Dnevni unos kalorija ženama i muškarcima je iznosio 1500 i 1800 kcal. Cilj je bio da iz masti dobiju 35% energije, čiji izvor su uglavnom sjemenke i maslinovo ulje.

Dijeta nisko-ugljikohidratnog sadržaja nije bila ograničenih kalorija, cilj je bio u uvodnom periodu prva 2 mjeseca unjeti dnevno 20 grama ugljikohidrata, a taj unos se postupno povećao na 120 grama. Ukupan unos kalorija, proteina i masti nije bio limitiran. U svakom slučaju učesnike su zamolili da odaberu vegetarijanske proteine i izvore masti (o tom bizarnom preokretu ću kasnije reći još riječ-dva) te da unos trans-masti bude nizak.

Učesnici ove studije, koja je bila izvedena na jednom radnom mjestu, u većini slučajeva su bili muškarci (86%), s viškom tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznosi 31), srednjih godina (prosječna dob je bila 52 godine).

Rezultati studije

Zabilježeni su pozitivni rezultati glede kolesterola, krvnog tlaka i ostalih parametara u mediteranskoj i nisko-ugljikohidratnoj skupini, koji su bili bolji nego u skupini s visokim  unosom ugljikohidrata. Tome su pridavali mnogo pažnje u člancima i diskusijama koje su se bavile rezultatima. Ja bih se ipak koncentrirao na smanjenje kilaže, jer nisam liječnik, pa mi je tema sagorjevanje masti bliža.

Sve tri skupine su gubile na kilaži. Nisko ugljikohidratna  skupina je izgubila 5.5 kilograma, skupina mediteranskog programa 4.6 kg, dok je nisko-masna skupina skinula 3.3 kilograma... TIJEKOM DVIJE GODINE! Ajme! Moj zaključak je da su rezultati slični te da niti jedna dijeta nije baš dobro funkcionirala u duljem razdoblju! Amanda Gardner (US News and World Report) je bila jedna od malobrojnih koja je shvatila: «Dijetalni programi rađaju slične rezultate: jedna studija je zaključila kako mediteranska i nisko-ugljikohidratna dijeta slično funkcioniraju, kao i dijeta s niskim unosom masnog sadržaja». Tara Parker-Pope, suradnica New York Timesa također je bila vrlo blizu: «Jedna studija dugoročne dijete sugerira kako je teško postići rezultate: u jednoj strogo kontroliranoj studiji ljudi s prekomjernom težinom su prosječno skinuli 3-5 kilograma za dvije godine». Ali niti ovaj naslov nije bio u potpunosti točan, spomenuta studija je bila poprilično daleko od strogo kontrolirane, jer takva može biti samo ona koja se provodi na odjelu  neke klinike, gdje su subjekti do kraja zatvoreni, gdje se svaka kalorija kontrolira i knjiži. Problem je u tome da ljude nije moguće zatvoriti u bolnice na nekoliko godina. U ovoj studiji umjesto toga koristili su anketni list učestalosti uzimanja hrane. Da, sigurno ćemo povjerovati kako će ljudi dati izvještaje što su sve jeli u restoranima ili iza zatvorenih vrata svojih domova! Hahahaha! «Ne, dr. Schwarzfuchs, nisam preko vikenda pojeo one krafne! Pratio sam mediteransku dijetu, časna riječ!»

Jedna od najčvršće dokazanih činjenica u istraživanjima znanosti dijetetike jest da skoro svi podcijenjuju unos hranjivih tvari! Neću reći kako svi lažu, ali zaboravljaju, ili uopće ne znaju ocijeniti koliko je što. Situacija jest takva da je ovo podcijenjivanje vrlo veliki problem, istraživanje pretilosti čini teškim, i vrlo je teško donositi zaključke vezane za subjekte koji žive slobodno, nekontrolirano.

Druga stvar je što ova studija baš i nije pratila parametre Atkinsove-dijete, niti tradicionalne prehrane s niskim unosom masti, dakle, ne možemo govoriti o dvoboju «Atkins - Ornish». Da se netko potrudio i doista pročitao cijeli tekst studije, tada bi znao kako u njoj nema nigdje izjave kako je «Atkinsova-dijeta u krajnjoj liniji najbolja».  A zapravo se radi o propustu, kojim su se pojedini mediji poslužili i čemu se i Atkins Fondacija  ponadala. Studija govori da se «dijeta temelji na Atkinsovoj-dijeti», ali u prethodnoj rečenici možemo pročitati da je «učesnicima bilo preporučeno da odaberu vegetarijanske izvore bjelančevina i masti». Vegetarijanski Atkins? Ako pogledam tablicu na 236. starani, tada iz nje mogu saznati kako nisko ugljikohidratna dijeta 40% kalorija osigurava iz ugljikohidrata u 6., 12., i 24. mjesecu programa, jedini period s doista niskim  sadržajem ugljikohidrata je kratki uvodni dio na samom početku. Ovo zvuči kao Atkins? 40% ugljikohidrata više sliči Zona-dijeti (40-30-30%) ili na vlastitom programu «Sagorjevanja masti».

Atkinsova Fondacija, koja je djelomično financirala studiju, tvrdi kako je studija potvrdila njihovu dijetu. Ha! Možda su trebali platiti novinare i tražiti natrag svoje novce od istraživača, jer nisu dobili što su željeli. Ako pažljivo pročitamo studiju, možemo naći mnogo interesantnih razultata, počevši od razlika između muškaraca i žena, sve do promjene zdravstvenih pokazatelja. To su dijelovi koje ja uočavam, i o kojima bih govorio medijima:

«Mediteranska i nisko-ugljikohidratna dijeta mogu biti korisne alternative dijeti s niskim unosom masti.»

U potpunosti se slažem s ovom izjavom! Sve tri dijete stvaraju kalorijski manjak, i sve tri skupine su izgubile na težini. Kod nisko-ugljikohidratne dijete malo više, što je uobičajeni rezultat, jer s tim tipom dijete često mogu regulirati apetit, a time i unos kalorija. Pored toga, ako ne pratimo tjelesni sastav, nego samo težinu, tada početni gubitak tekućine karakterističan za nisko-ugljikohidratne dijete u početku idu na ruku ovoj metodi. 

2.) «Osobne preferencije i metabolična gledišta mogu pomoći pri sastavljanju individualnih programa prehrane.»

U potpunosti je tako! Prehranu trebamo odrediti za određenu osobu, temeljem određenog cilja, zdravstvenog stanja, tipa tijela, razinih aktivnosti i brojnih ostalih čimbenika. Različiti ljudi imaju različitu genetiku. Neki ljudi su sposobni procvasti na nisko-ugljikohidratnoj dijeti. Oni koji dogmatski prate i štite jedan tip dijete sebe okuju ograničavanjem svojih  mogućnosti. Iris Shai, jedna od istraživača je rekla: »Ne možemo računati s tim, da ćemo jednu dijetu navući na svakoga.» Hmm, ova izjava je prilično daleko od «Atkins je pravi pobjednik» izjave, zar ne?

3.) Dijetu je pratilo 95.4% u prvoj godini i 84.6% u drugoj.»

OVAJ DIO je bio za mene najinteresantniji! Kada sam to pročitao više me uopće nisu zanimale gluposti o «niskim i visokim ugljikohidratima». Postao sam znatiželjan, zanimalo me zbog čega su se sudionici u tako visokom omjeru držali dijete. Autori studije pišu:

«Eksperiment je bio takav da se mogao primjeniti i na radnom mjestu. Poslodavce bi mogli angažirati kao zdravstvene predavače, s čime bi mogli učinkovito poboljšati zdravlje. Jedan grupni model intervencije u kojem bi bilo informativnog predavanja o prehrani, potpora bračnih drugova, osiguranje naljepnica s vrijednostima hranjivih tvari te mjesečna mjerenja na radnom mjestu doprinjeo bi kampanji za zdraviji život, rezultirao bi uspješnijim skidanjem težine i vodio bi do dugoročnih zdravstvenih prednosti.»

Aha, da vidimo!

Edukacije od strane dijetetičara

Grupni sastanci

Telefonske motivacije

Potpora bračnog druga

Monitoring na radnom mjestu (zdravstveni program u firmi)

Naljepnice na jelima, monitoring kalorijskog unosa

Vaganja (obavezna i praćena)

Ovi faktori pomažu objasniti bolje pridržavanje dijete.

Praćenje dijete:

90.4% u nisko masnoj skupini

85.3% u mediteranskoj skupini

78% u nisko ugljikohidratnoj skupini

Pouka iz svega

Kao prvo, preklinjem te, nauči pronaći i pročitati originalne materijale istraživanja i nemoj nasjedati na medijska izviješća. Ako te zanima tko je umro, kakvo nevrijeme se približava, tada gledaj dnevnik, u tome su dobri, ali ako želiš saznati kako se riješiti viška masti, ili poboljšati svoje zdravlje, tada se ne možeš zadovoljiti informacijama iz druge ruke.

Kao drugo, oni koji vole nisko-ugljikohidratni pristup, samo naprijed! Većina studija, uključujući i spomenutu, pokazuju ako ništa drugo, da je i ova opcija racionalna i nije nezdrava, ako pristupaš s nešto inteligencije. Možda je nekima najbolje, ali ne svakome.

Kao treće, pazite i vi koji napadate nizak unos ugljikohidrata! Čak i onda, kad bi niska ugljikohidratna dijeta bila bolja, količina kalorija je uvijek važna. Negiraj to samo na vlastitu štetu! Zapravo, ova studija upravo svjedoči o pogrešnim tvrdnjama, jer je nisko-ugljikohidratna skupina bila u većoj energetskoj negativi, nego mediteranska i visoko-ugljikohidratna skupina (prema objavljenim podacima studije). Navedene kalorijske vrijednosti u restoranu radnog mjesta mogle su poboljšati rezultate i pomoći pridržavanju dijete u sve tri skupine. Ako unos energije dovedemo na istu razinu, tada se prednost nisko-ugljikohidratnih dijeta smanjuje, ili nestaje. Za mnoge nisko-ugljikohidratna prehrana rezultira smanjenjem apetita i smanjenjem unosa kalorija, a ne nekom magičnom čarolijom razmjene tvari, takvo nešto ne postoji!

Kao četvrto, odaberi program koji najviše odgovara tvom «ukusu», zdravstvenom stanju, genetici I, najvažnije, odaberi ono čega se možeš dugoročno pridržavati. Nemoj trošiti svoju energiju kako bi kritizirao druge kako jedu. Rezultati na kraju govore za sebe! Ako bi se morao odlučiti samo za jednu jedinu metodu (ali hvala Bogu, nisam prisiljen na takvo što), predložio bih da izbjegavate krajnosti, vrlo malo ugljikohidrata ili masti, također kao i mnogo ugljikohidrata ili masti. Uravnoteženost se čini najpametnijom, a istraživanja govore da se to može najlakše ispuniti. To nije nuklearna fizika, samo zdrav razum. Ako imaš vrlo ozbiljne ciljeve glede skidanja masti, kao ja kada se natječem kao bodybuilder, tada je daljnje smanjenje ugljikohidrata i povećanje proteina u redu kao dijeta radi vrhunske forme.

Ako si uspješan s nekom ekstremno niskom ili visokom ugljikohidratnom dijetom, to je odlično. Ali ne isplati se svoja iskustva generalizirati. Navoditi dokaze iz pozicije ekstremnosti je najslabije argumentiranje. I ja imam 3 sheme režima prehrane u svom programu sagorjevanja masti. Ako imaš više mogućnosti biranja, tada imaš i veću vlast. Najvažnije u svemu ovome jest:

individualna prilagodljivost    

pridržavanje

dugoročno zadržavanje rezultata

odgovornost i samokritičnost

socijalna potpora

i KALORIJE!